奥氮平与齐拉西酮联合用药效果更佳

奥氮平是一种抗精神病药，对 5-HT、多巴胺D、α-肾上腺素、组胺H等多种受体有亲和力，对5-HT、多巴胺和胆碱能有拮抗作用。奥氮平是第二代非典型抗精神病药，主要用于治疗精神分裂症，以及其他严重阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和/或阴性症状（例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗。

齐拉西酮也是第二代非典型抗精神病药，对多巴胺D2、D3、5HT2A、5HT2C、5HT1A、5HT1D、α1-肾上腺素能受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力，对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体/结合位点未见亲和力。齐拉西酮对D2、5HT2A、5HT1D受体具有拮抗作用，对5HT1A受体具有激动作用。齐拉西酮能抑制突触对5-HT和去甲肾上腺素的再摄取。齐拉西酮是治疗精神分裂症的药物，对急性或慢性、初发或复发精神分裂症均有很好疗效；对精神分裂症相关症状（包括视听幻觉、妄想、动机缺乏和逃避社会）有效。

目的

奥氮平（OLZ）和齐拉西酮（ZIP）在治疗精神分裂症时存在换药或者联合用药，但支持这些方案的研究证据有限。在这样的背景下，香港大学医学院的研究人员比较了奥氮平与齐拉西酮的组合和单一疗法以及“换药”对精神分裂谱系障碍患者的功效和耐受性。

方法

研究人员在一个为期12周的开放双盲随机对照试验中，以至少3个月未使用抗精神药物的精神分裂谱系的患者作为研究对象（n=148），随机分配为齐拉西酮组（ZIP, n=49）、奥氮平组（OLZ , n=31）、奥氮平服用4周后转为齐拉西酮组——“换药”组（OLZ /ZIP, n=35），以及联合组（OLZ+ZIP, n=33）。在试验开始及第1、2、4、8和12周评估精神疾病严重程度以及异常不自主运动的严重性。同时，比较四组之间的体重变化及代谢率。

结果

结果发现，“换药”组和联合组的功效与奥氮平单一疗法效果相当，均优于齐拉西酮单一疗法，且在第8周和第12周的整体精神病症状和阴性症状方面有最佳改善。“换药”组和联合组在体重增加、葡萄糖和脂类测量数据上没有显著差异，但显著高于奥氮平单一疗法。此外，联合组的副作用和锥体外系症状的总发生率最低。

结论

在改善精神症状和限制运动副作用方面，齐拉西酮和奥氮平的组合优于由奥氮平切换至齐拉西酮的效果，且不会增加代谢综合征的风险。

参考文献

Huai-Hai Wanga, Min Caia, Zhang-Jin Zhang, et.al., An assessor-blinded, randomized comparison of efficacy and tolerability of switching from olanzapine to ziprasidone and the combination of both in schizophrenia spectrum disorders. Journal of Psychiatric Research, 2017, 81:59-65

《精神病学研究杂志》（Journal of Psychiatric Research）成立于1961年，旨在报道精神病学和同类学科的最新研究成果。ISSN: 0022-3956，IF: 4.465

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小编：小鱼

责编：李红玲

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